El síndrome del túnel carpiano puede provocar hormigueo, dolor, entumecimiento o sensación de tener la mano dormida, especialmente por la noche o al realizar actividades repetitivas. Sin embargo, no todo hormigueo o dolor en la mano se debe necesariamente a este problema[cite: 19].
Una valoración individual en nuestra consulta de fisioterapia en Calle Goya (Madrid) permite diferenciar el origen de las molestias y pautar el tratamiento conservador más adecuado[cite: 19].
¿Qué es el síndrome del túnel carpiano?
El túnel carpiano es un espacio estrecho situado en la muñeca por el que pasan varios tendones y el nervio mediano. Cuando aumenta la presión en esta zona, el nervio puede irritarse o comprimirse y aparecen síntomas sensitivos o motores. El síndrome del túnel carpiano se relaciona con la compresión del nervio mediano al atravesar la muñeca y puede producir dolor, parestesias y pérdida funcional (The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons)[cite: 19].
La parestesia en la mano suele afectar al pulgar, el índice, el dedo corazón y parte del anular[cite: 19]. Puede describirse como pinchazos, quemazón, sensación de corriente o adormecimiento. En algunos casos, los síntomas despiertan durante la noche y mejoran al mover o sacudir la mano[cite: 19].
Cuando el problema progresa, pueden aparecer torpeza, dificultad para sujetar objetos o debilidad al mover el pulgar. La pérdida de fuerza o de sensibilidad mantenida requiere una valoración clínica. La debilidad del pulgar y la afectación de la musculatura de su base son hallazgos relevantes en los casos más avanzados (JAMA)[cite: 19].
Factores relacionados y otras posibles causas
El síndrome del túnel carpiano puede relacionarse con movimientos repetitivos, posturas mantenidas de la muñeca, tareas que requieren fuerza o vibración, traumatismos o inflamación de los tendones[cite: 19]. También es más frecuente en personas con diabetes y durante el embarazo[cite: 19]. La diabetes, el peso corporal elevado y algunos factores hormonales o metabólicos se han relacionado con una mayor frecuencia del síndrome del túnel carpiano (Diabetes Care)[cite: 19].
Aun así, una irritación nerviosa en el cuello, una compresión del nervio cubital en el codo, una tendinopatía, la artrosis u otros problemas neurológicos también pueden causar dolor en la mano, hormigueo o pérdida de sensibilidad[cite: 19]. Por eso, la distribución de los síntomas y una exploración adecuada son importantes[cite: 19].
Tratamiento del túnel carpiano desde la fisioterapia
El tratamiento depende de la intensidad, la duración de los síntomas y las actividades de cada persona. En casos leves o moderados puede incluir educación, modificación de tareas, ejercicios, terapia manual y, cuando está indicado, una férula nocturna que mantenga la muñeca próxima a una posición neutra. Las recomendaciones clínicas incluyen la educación, la modificación de actividades y la inmovilización nocturna como opciones conservadoras para muchos casos leves o moderados (The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy)[cite: 20].
La fisioterapia de mano puede trabajar la movilidad de la muñeca y los dedos, la tolerancia a las actividades y la movilidad de los tejidos relacionados con el nervio mediano[cite: 20]. El fisioterapeuta también puede valorar el cuello, el hombro y el codo, no solo la muñeca[cite: 20].
La evidencia sobre las distintas técnicas es variable, por lo que el tratamiento debe individualizarse y revisarse según la evolución[cite: 20]. Las revisiones disponibles describen posibles beneficios de la terapia manual sobre los síntomas y la función, aunque aconsejan adaptar la intervención a cada paciente (International Orthopaedics)[cite: 20].
Para ampliar información sobre el abordaje de lesiones de extremidades, puedes consultar nuestro servicio de fisioterapia deportiva y readaptación[cite: 20].
Ejercicios y recomendaciones
Estos ejercicios no sustituyen una valoración profesional. Deben realizarse sin dolor intenso y sin aumentar el hormigueo[cite: 20].
1. Movilidad de muñeca
Moverla lentamente hacia la flexión y la extensión dentro de un recorrido cómodo para conservar la movilidad[cite: 20].
2. Deslizamiento de tendones
Pasar de la mano abierta a una posición de «gancho», después a un puño suave y volver a abrir los dedos[cite: 20].
3. Deslizamiento neural
Alternar suavemente la posición del codo y de la muñeca, sin mantener un estiramiento intenso[cite: 20]. El objetivo es favorecer el deslizamiento del nervio, no forzarlo[cite: 20]. Los ejercicios de deslizamiento neural y tendinoso deben realizarse de forma controlada y sin provocar dolor ni aumentar los síntomas (European Journal of Pain)[cite: 20].
4. Cuidar las posturas
Evitar mantener mucho tiempo la muñeca doblada, apoyar la palma sobre superficies duras y realizar tareas repetitivas sin pausas[cite: 20]. Conviene alternar actividades y hacer descansos breves[cite: 20].
¿Cuándo consultar con un fisioterapeuta?
Puede ser recomendable consultar con un fisioterapeuta si el hormigueo se repite, aparece por la noche, limita el trabajo o no mejora al modificar posturas y hábitos[cite: 20].
En Fisioterapia Centro, el abordaje empieza con una valoración individualizada para analizar los síntomas, la movilidad, la fuerza y la sensibilidad[cite: 20]. Puedes revisar otros artículos de interés en nuestro blog sobre salud y tendinopatías o programar tu sesión mediante cita previa en Calle Goya 77[cite: 21].
Situaciones que requieren valoración médica
Es conveniente consultar con un médico ante pérdida de fuerza, pérdida de sensibilidad persistente, atrofia en la base del pulgar, empeoramiento progresivo o síntomas constantes. En algunos casos pueden ser necesarias pruebas complementarias[cite: 21]. La debilidad progresiva, la atrofia, los síntomas constantes o la falta de mejoría justifican reconsiderar el diagnóstico y valorar una derivación médica (The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy)[cite: 21].
Preguntas frecuentes
¿El síndrome del túnel carpiano siempre causa dolor?
No. Algunas personas presentan principalmente hormigueo o adormecimiento, sobre todo durante la noche[cite: 21].
¿Los ejercicios para túnel carpiano sirven para todo el mundo?
No necesariamente. Deben adaptarse a la gravedad y sensibilidad de cada caso. Si aumentan los síntomas, deben suspenderse[cite: 21].
¿Dormir con la muñeca doblada puede empeorar el problema?
Mantenerla flexionada durante mucho tiempo puede aumentar la presión en el túnel carpiano. En algunos casos se recomienda una posición más neutra durante la noche[cite: 21].
¿Cuándo es necesaria una valoración médica?
Ante pérdida de fuerza, pérdida de sensibilidad persistente, empeoramiento progresivo o dificultad para utilizar la mano[cite: 21].
Referencias científicas:
- Shapiro LM, et al. American Academy of Orthopaedic Surgeons/ASSH Clinical Practice Guideline Summary: Management of Carpal Tunnel Syndrome. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2025.[cite: 22]
- Currie KB, Tadisina KK, Mackinnon SE. Common Hand Conditions. JAMA, 2022.[cite: 22]
- Jiménez-del-Barrio S, et al. The effectiveness of manual therapy on pain, physical function, and nerve conduction studies in carpal tunnel syndrome patients: a systematic review and meta-analysis. International Orthopaedics, 2021.[cite: 22]
- Hernández-Secorún M, et al. Effectiveness of Conservative Treatment According to Severity and Systemic Disease in Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review. International Journal of Environmental Research and Public Health, 2021.[cite: 22]
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